吃帕唑帕尼期间禁止吃西柚,建议之前做检查,请医生报告写得仔细一些,尺寸一定要标注,便于用药一个月后对比效果。1. 流鼻血;如果超过3天建议查一下凝血或者停靶向药2-3天。吃靶向药不舒服可以适当停药,但不建议超过3天。吃吃停停,血药浓度不稳定,容易耐药。有友推荐毕轻松有友推荐诺斯清生理性海水鼻腔护理喷雾器,每天喷鼻子后涂抹金霉素眼药膏,一天可以两到三次。2. 口腔溃疡,牙疼;康复新液漱口;蜂胶喷雾,蜂胶牙膏 (淘宝有),蜂胶口腔膜澳洲口腔溃疡药膏sm33有友用维生素B2口服加外用(把药碾碎用棉签抹在溃疡处),5天左右也好了。冰硼散浦地兰牙膏3. 吃帕唑帕尼时间是饭前一小时,或者饭后两小时;脾胃不好的人,饭后3小时吃帕药,让饭在胃里多消化一会儿,减少呕吐和拉肚子的几率。也可以饭前吃胃复安。吃药后一个小时才可以吃东西,在这间隔的时间里只可以喝水,不能吃零食,水果等。4. 胃疼,反酸,恶心呕吐,没有食欲;可以吃达喜(1天可以吃3次)达喜对食道返流,胃部灼烧效果好;如果恶心呕吐吃帕药前吃胃复安;也可以试试吃药时间推后5. 有人吃了帕唑帕尼会浑身酸疼,神经痛,病灶痛,残肢痛,头痛;可以吃扶他林,按照说明书定时吃;有友说洛芬待因缓释片止痛效果比扶他林好。有友推荐止痛效果非常好的针剂:双氯芬酸钠盐酸利多卡因。对骨骼和软组织止痛效果好。小孩子可以使用止痛栓,儿童医院有。6. 要吃护心、护肝的药;如果肝功肾功没事不吃也可以。护肝药可以选择水林佳的水飞蓟宾胶囊Legalon利加隆(水飞蓟素胶囊)也有友提议护肝药轮换吃:双环醇,天晴甘平,益善复,水飞蓟宾轮流吃效果比较好。7. 拉肚子;(腹泻次数多会降低药效,要控制)可以蒸苹果吃,多吃山药(山药切片或细丝,煮成厚厚的粥,里面可以加去核的红枣和枸杞。吃的时候最好加一两汤勺的亚麻籽粉,养肠胃);早上空腹吃益生菌,吃益生菌要用凉开水冲药;有友推荐进口益生菌:布拉氏酵母菌散(亿活);双歧杆菌三联活菌胶囊,双歧杆菌四联活菌片(医院儿科可以开);艾灸神阙穴(肚脐眼)半小时;严重的话吃黄连素+多酶片,思密达,泻利停或易蒙停;也有人吃藿香正气丸(一定是丸)效果很好。8. 止痛药和靶向药间隔半小时或一小时吃;9. 靶向药如果换时间服用要间隔12小时;10. 胆红素高要吃忧思弗,按体重吃,定时吃;11. 吃帕唑帕尼一个月左右毛发开始变白,停药后会恢复。12. 吃帕唑帕尼要查血常规,肝肾功能全项,包括电解质,心肌酶,甲状腺5项,C反应蛋白,还有凝血。第一个月查得勤一点儿(每周或者两周查一次)肝功要包含胆红素有医生医嘱:白细胞低于3500,血小板低于80,不能吃帕唑帕尼。13. 靶向药有人吃了人会累,乏力;有人病灶处会疼,像针刺一样;有人侧卧的时候疼,吸气的时候也疼;14. 手足症:手或者脚会发红起泡,疼痛脚板红疹化脓了不要弄破,过几天皮肤会变黄变硬;可以抹芦荟胶,注意手脚保湿,也有人手脚脱皮用水杨酸软膏。百多邦-莫匹罗星软膏10克+维生素B6研成粉末,混在一起涂抹。皲裂护肤膏-仲景药业;扶他林软膏;用硼酸溶液涂抹,然后擦上地奈德乳膏(重庆华邦制药),每天数次,同时服用盐酸左西替利嗪口服溶液(重庆华邦制药);补充维生素B6;15. 促甲状腺素高可以吃优甲乐60以上每天优甲乐50mg吃半片,半个月后查一下。恢复正常就不要吃了。不要常吃。16. 中药和靶向药也要分开吃,间隔一小时左右;每种药都要尽量间隔半小时以上再吃。中药要自己熬,医院熬好的药浓度不够。17. 不能空腹吃止痛药;吃止痛药最好定时,保持药物血浓度,不定时吃止痛药,药物的浓度会忽高忽低,形成疼痛的恶性循环,后期会出现用更大剂量的止痛药都控制不住疼痛的现象。18. 便秘吃香蕉,苹果,火龙果,益生菌,严重可以用蜜煎导(自己做或淘宝上买);培菲康 双歧杆菌三联活菌胶囊,改善胃肠道,开启后冰箱保存。不要乱用泻药,以免引起肠梗阻。19. 吃帕唑帕尼会影响伤口的愈合,要特别注意;20. 吃帕唑帕尼可能会造成气胸或加重已有气胸或炎症;21. 如果出虚汗可以喝《生脉饮》,北京同仁堂。玉屏风颗粒如果是盗汗,试试麦味地黄丸22. 吃止痛药导致尿潴留可以吃普乐安胶囊;23. 如果胸闷,气紧,看看是否有肺压缩的情况;24. 靶向药期间不可以拔牙;25. 吃消炎药,打消炎针尽量不要超过7天;26. 吃靶向药一个月后检查项目,建议:肺部CT平扫,腹部CT(主要看肝,肾,脾,胃,所以最好空腹),血常规,肝肾功能。27. 吃靶向药可能会引起高血压。低压超过100对心脑血管损伤较大。120-140 80-90 饮食调整,限盐;140以上??100以上 用药地平类降压药会影响靶向药的浓度,沙坦类可以用。28. 心跳快可以吃能气朗辅酶Q10,地奥心血康,建议要检查是否有胸水;29. 吃帕药有人会咳嗽,可以试试修正牌金银花颗粒;也可以吃养阴清肺丸;小妙方:核桃8粒,带壳儿一起砸碎,加中药麦芽6克,煮水当茶饮。30. 吃帕药有人会发烧,准备好退热贴,最好验血确定是炎症还是肿瘤热。38.5度以上再用退烧药。布洛芬缓释胶囊,可以出汗退烧,还能止痛。31. 吃靶向药的时候感冒了不要吃含连翘的感冒药;32. 吃帕唑帕尼每十天停一天影响不大;33. 止痛药规律用药,不会上瘾;34. 有友用靶向药后皮肤溃烂,可以用美皮康。药店有售,不同尺寸。35. 神经痛推荐普瑞巴林,副作用小,100元左右8粒。加巴喷丁也可以。疼痛如果单服止痛药效果不好,可以加服加巴喷丁。
化疗诱发的恶心和呕吐(CINV)是肿瘤患者在化疗过中一种常见的不良反应,严重影响病人的生活质量,并对患者的情绪产生直接而明显的负面影响。很多患者因为恶心呕吐而放弃了继续化疗,丧失了宝贵的治疗机会。治疗软组织肉瘤的MAI方案为最有效的一线方案,但是有高度致吐风险,即给予预防性止吐治疗的情况下,发生恶心呕吐的患者比例仍高达90%以上。为获得对CINV患者的最大保护作用,预防性止吐方案必须在化疗开始前实施针对采取化疗的患者,我们首选考虑的因素应当包括*:1,所有接受中度致吐风险和高度致吐风险化疗方案的患者都可从止吐治疗获益;2,临床研究已经验证5-羟色胺受体阻断剂与糖皮质激素类药物如地塞米松联合应用可以显著降低化疗患者恶心和呕吐的发生率,是目前化疗后止吐治疗的标准选择之一;3,CINV 发生的风险:尽管接受5-羟色胺受体阻断剂的治疗,女性发生CINV 的风险远远大于男性;4,神经激肽-1( NK1 )受体阻断剂( 阿瑞匹坦)与5-羟色胺受体阻断剂、糖皮质激素类药物如地塞米松三药联合应用,可使CINV的风险下降20%,而且减少男性女性 CINV 发生率之间的差别。我科率先开展评估止吐效果机制及个体化止吐治疗。只需简单填写一份日志,可以帮助您的医生和护士了解您在化疗开始后第1天至第10天的恶心呕吐情况,以便于科学有效控制这些不良反应。让我们一起努力,使每一个化疗患者不在病痛的同时再忍受恶心呕吐! *《阿瑞匹坦在中国 CINV 患者中的应用研究》 张力
软组织肉瘤( soft tissue sarcoma, STS) 的临床预后因素是什么? 这个问题一直是国内外研究的热点。本文综合近年来50篇重要文献,总结软组织肉瘤预后不好的因素包括:1,肿瘤最大径大于5cm;2,深部肿瘤;3,特殊组织学亚型;4,组织学分级高;5,不规范的手术切缘;6,中老年患者;7,多次复发病史;8,临床分期高;未来应采用多学科方法和前瞻性研究,归纳分析已知的临床预后因素,制定全面而精准的预后模型,从而为指导治疗和判断预后提供有用的信息。希望患者能去正规的医院进行医治,以免耽误治疗,损失人力财力。
我院多年来进行手术联合放化疗治疗软组织肉瘤,多种治疗,一院完成,使广大患者获益。我们对本科2007年7月1日至2012年12月31日诊治的肢体软组织肉瘤病例进行回顾性研究,结果表明:对于经过广泛切除的Ⅱ、Ⅲ期的软组织肉瘤,放、化疗有助于提高无病生存时间,但对总生存时间的影响还要进一步探索。骨与软组织肿瘤科医生应评估患者的生存预后,采取适当的术后辅助治疗。
1.试验药物介绍 盐酸安罗替尼是一个多靶点的受体酪氨酸激酶抑制剂,本次试验旨在入组化疗失败的复发、远处转移骨原发恶性肿瘤。 2.试验目的 评价复发、转移骨原发恶性肿瘤患者的安全性与有效性。 3.试验设计 试验分类:安全性和有效性 设计类型:开放、单臂、多中心临床试验 试验范围:国内试验 4.适应症 经病理学确诊为骨肉瘤、软骨肉瘤、骨源性未分化多形性肉瘤/骨源性恶性纤维组织细胞瘤、骨巨细胞瘤或骨原发尤文肉瘤/原始神经外胚层肿瘤(PNET),一线化疗失败或不能耐受的 入选标准: 1)患者自愿参加本次研究,签署知情同意书; 2)经病理学确诊为骨肉瘤、软骨肉瘤、骨源性未分化多形性肉瘤/骨源性恶性纤维组织细胞瘤、骨巨细胞瘤或骨原发尤文肉瘤/原始神经外胚层肿瘤(PNET); 3)患者均为化疗失败(必须包含蒽环类药物)或不能耐受,复发或远处转移,至少具有一个可测量病灶(根据 RECIST 1.1 标准) 4)14-70岁,<18岁患者体表面积需≥1.5m2 5)ECOG PS评分:0~1分(截肢患者PS评分为0~2分),预计生存期超过3月; ……… 排除标准: 1)既往参加过盐酸安罗替尼胶囊临床试验的患者; 2)伴有胸腔积液积液/腹水达到800ml以上或者胸腔积液/腹水导致呼吸道综合征(按NCICTC AE4.03分级≥2级呼吸困难。[2级呼吸困难指少量活动时呼吸短促;影响工具性日常生活活动]); 3)既往接受血管内皮生长抑制剂类靶向药物治疗的患者,如舒尼替尼、索拉非尼、帕唑帕尼、伊马替尼、法米替尼、阿帕替尼、安罗替尼等药物。 4)5年内出现过或当前同时患有其它恶性肿瘤,治愈的子宫颈原位癌、非黑色素瘤的皮肤癌和表浅的膀胱肿瘤除外 [Ta (非浸润性肿瘤),Tis(原位癌) 和T1 (肿瘤浸润基膜)]; 5)入组前4周内或在本次研究用药期间计划进行全身抗肿瘤治疗,包括细胞毒疗法、信号转导抑制剂、免疫疗法(或在接受试验药物治疗前6周内使用过丝裂霉素C)。入组前4周内进行过扩野放疗(EF-RT)或在入组前2周内进行过肿瘤病灶的限野放疗; 6)由于任何既往治疗引起的高于CTC AE(4.03) 1 级以上的未缓解的毒性反应,不包括脱发; 7)具有影响口服药物的多种因素(比如无法吞咽、慢性腹泻和肠梗阻等)者; 8)伴有症状或症状控制时间少于2个月的脑转移患者; ……… 北京大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科 需要者请门诊或网络咨询!
门诊手术是在无菌层流手术室内进行的局麻手术:术前患者可以正常吃饭、喝水;术中患者意识清楚,患处通过麻醉药物达到无痛效果;术后伤口使用无菌敷料覆盖。 需注意以下三点: 1,为了观察伤口情况及预防伤口感染,术后每3天换药一次,2周拆线,换药和拆线可在当地医院、诊所处理。 2,术后1周左右可领取病理结果,根据病理结果决定下一步诊疗;如有需要可将病理报告单通过微信发给医生,也可门诊直接就诊咨询。 3,按医嘱适当减少患肢、患处活动,预防伤口积液、出血,如需开病假条请提前联系医生。 北京肿瘤医院南院区 地址:北京市大兴区西红门育才路2号 联系电话:88969999 北京肿瘤医院新里程院区 地址:丰台区万丰路69号 联系人:史助理 15001175571
对于已经确诊为硬纤维瘤的患者,最关心的就是如何治疗。既然硬纤维瘤属于良性肿瘤,那么不开刀能不能治好?放疗行不行?今天我们就来聊聊硬纤维瘤的治疗方法。首先需要明确,手术是硬纤维瘤最主要的治疗方式。对于初次诊断为硬纤维瘤的患者,如果能够进行完整的、根治性的、广泛的切除手术,同时手术不会对身体造成太大的损伤(如损伤肢体功能等),这种情况下首选手术治疗。因为硬纤维瘤不会危及生命,因此和一般恶性肿瘤不同,不需要牺牲肢体功能来做根治性切除手术。当肿瘤不可切除或者切除后会导致严重的功能障碍时,可以考虑放疗。此外,当肿瘤切除后,如果周围仍然有病灶残余,这时也需要放疗。但值得注意的是,放疗对患者年龄有一定的限制。一般认为,30岁以下的硬纤维瘤患者,放疗的效果并不理想,30岁以上的患者疗效相对比较好。之所以不建议年轻患者或儿童患者放疗,主要是考虑放疗对此类人群可能会造成迟发的并发症,主要有以下三种:1.肢体挛缩:放疗会导致肌肉萎缩、关节变形,进而造成肢体功能障碍。2.生长发育障碍:处于生长发育期的硬纤维瘤患儿,选择放疗可能导致发育异常。例如,硬纤维瘤长在孩子腿上,做完手术后接受放疗,之后这条腿很可能就不再生长,时间长了,两条腿就会不等长;3.诱发恶变:硬纤维瘤是一种良性肿瘤,但如果放疗后刺激了肿瘤细胞,患者可能在10年以后长出恶性肿瘤,如纤维肉瘤。因此,对于年轻的硬纤维瘤患者,选择放疗时要十分谨慎。那么,既不能手术也不能放疗的患者,该怎么办呢?此时可考虑药物治疗。目前最常见的药物治疗有三种:化疗、抗雌激素治疗以及靶向治疗。文献报道,化疗的有效率最高,其次是靶向治疗,抗雌激素治疗效果最差。如果患者对药物不敏感,或者用药后出现耐药,还有一部分患者不愿意接受药物治疗,此时可以进行保守治疗。但硬纤维瘤的保守治疗,并不是做做针灸、理疗、按摩等。相反,这些措施会在一定程度上会刺激肿瘤,甚至造成肿瘤恶变。因此,建议硬纤维瘤患者千万别尝试。那么,硬纤维瘤的保守治疗是什么?其实就是“等待观察”肿瘤的生长情况。因为硬纤维瘤是一种良性肿瘤,不会致命,如果肿瘤生长缓慢或处于停滞期,则不需太过担忧。但如果肿瘤仍快速生长,患者就需要了解治疗的利弊,与医生商量治疗方案。一般而言,位于腹腔和盆腔中的硬纤维瘤,生长方式更类似于恶性肿瘤,需要及时治疗;位于四肢躯干的硬纤维瘤,通过观察发现肿瘤生长速度不快,如果患者不愿意接受治疗,可以继续观察肿瘤生长速度和大小。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,未经授权不得转载。
患者:骨癌晚期如何治疗效果最佳?北京积水潭医院骨肿瘤科张清:骨癌晚期如何治疗效果最佳1、先明确诊断是否出现骨转移: 骨科医生在进行ECT或PETCT检查,发现异常部位,可行X线拍片、增强CT、MRI检查,确定有骨破坏的部位,进行病灶活检后,需病理科医生给出组织病理诊断。2、确诊后,明确全身状况,查看转移的部位。3、咨询原发肿瘤治疗的医生,评估患者的生存状况,制定全身系统治疗方案(化疗、放疗、生物治疗、二磷酸盐的治疗等)4、骨科医生评估骨转移对患者生存质量的影响程度和接受全身系统治疗受影响的程度,确定适合患者的外科治疗方案。 患者及家属应注意,骨科医生的治疗仅是全身系统治疗的一部分,是为患者能接受综合治疗提供方便和改善生存质量,而不是经骨科治疗后,患者就痊愈了,更重要的治疗,是接受原发肿瘤的治疗。患者的情况需全面了解后,才能制定方案。